Endométriose : une méthode de dépistage basée sur le simple interrogatoire des patientes

L’équipe du service de chirurgie et cancérologie gynécologique, médecine de la reproduction de l’hôpital Cochin Port-Royal AP-HP, d’Université Paris Cité et de l’Inserm, coordonnée par le Pr Charles Chapron, a établi un score clinique basé uniquement sur un questionnaire des patientes qui pourrait permettre d’identifier une population à haut risque d’endométriose. Cette nouvelle méthode permettra de faciliter l’orientation des patientes vers des radiologues spécialisés et permettre ainsi, ce qui est un progrès majeur, un diagnostic non chirurgical de l’endométriose.

L’endométriose, définie comme la présence de tissu de type endométrial en dehors de la cavité utérine, est responsable de douleur et d’infertilité. Le long délai entre l’apparition des symptômes et le diagnostic de la maladie affecte les femmes et a un impact sur leur qualité de vie. L’équipe du Pr Charles Chapron a étudié les données épidémiologiques extraites d’un questionnaire prospectif préopératoire de 2 527 patientes prises en charge dans le service de chirurgie gynécologique et médecine de la reproduction de l’hôpital Cochin Port-Royal AP-HP, entre 2005 et 2018.

Cinq symptômes douloureux (dysménorrhée (primaire ou secondaire), dyspareunie, douleurs d’origine gastro-intestinale (GI), douleurs urinaires et douleurs pelviennes chroniques non cycliques) ont été évaluées à l’aide d’échelles visuelles analogiques cotées de 0 à 10.

Ces travaux ont permis de développer un score qui prédit de manière fiable la probabilité d’endométriose. Ce score devrait favoriser l’orientation des femmes vers des radiologues spécialisés pour permettre un diagnostic non chirurgical de l’endométriose.

La prochaine étape sera d’utiliser ce score en population générale de façon prospective avec des applications numériques pour identifier les femmes à risque d’endométriose et ainsi raccourcir les délais de prise en charge, ce qui est un enjeu majeur en terme de santé publique. Les patientes à haut risque devront être orientées vers des équipes multidisciplinaires spécialisées.

Références

A new validated screening method for endometriosis diagnosis based on patient questionnaires.

Charles Chapron, Marie-Christine Lafay-Pillet, Pietro Santulli, Mathilde Bourdon, Chloé Maignien, Antoine Gaudet-Chardonnet, Lorraine Maitrot-Mantelet, Bruno Borghese, and Louis Marcellin, EClinicalMedicine – The Lancet.

DOI : https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101263